Diz ve kalça ameliyatlarındaki cerrahi motor kullanımlarında, cerrah ne kadar güç uygulamalı?

Uygulanacak kuvvetin direkt olarak ısıya etki ettiğini gösteren bir dizi araştırma yapılmıştır. Krause ve diğerleri (1982), ileri-geri hareket ile çalışan bir testereyle kuvvet ve sıcaklık tepkisini ölçmeye çalışmışlardır. Testere bıçak sıcaklığını kaydedebilmek için, üzerine bir termokupl bağlamışlardır. Herhangi bir soğutucu sulama işlemi olmadan testere bıçak 200°C’yi aşan sıcaklıklara ulaşmıştır. Cerrah tarafından uygulanan kuvvetin ise 4.5 Nm ve 7.5 Nm arasında olduğu belirtilmiştir. (Parsa, 2006)

James T.P. ve diğerleri (2013) ise çalışmalarında, iki farklı güç (15 Nm ve 30 Nm) uygulamışlardır. Cerrahi motorun hızı ile birlikte uygulanan kuvvetin artmasının da kemikte oluşan ısıyı önemli ölçüde düşürdüğünü ortaya koymuşlardır. Uygulanan kuvvet arttığımda cerrahi testere bıçak, kemik ile daha kısa süre temas ettiği için sıcaklık düşmektedir.

Daha düşük delme kuvvetlerini araştıran bir çalışmada, uygulanan kuvvet 1.5 Nm’den 4 Nm’ye yükseldiğinde kortikal sıcaklıklar artmıştır (Abouzgia ve James, 1997). Fakat daha sonra kuvvetler 4 Nm’den 9 Nm’ye yükselince, kortikal sıcaklıkların azaldığını görmüşlerdir. Bunun yanında; Matthews ve Hirsch (1972), Abouzgia ve Symington (1996) ve Brisman (1996) gibi araştırmacılar kortikal kemik sıcaklıklarının delme kuvveti ile ters ilişkili olduğunu beyan etmişlerdir. Her biri, kuvvet artışının bir sonucu olarak maksimum kortikal sıcaklıklarda önemli bir düşüş gözlemlemiştir.

Matthews ve Hirsch (1972), Bachus ve diğerleri (2000) ile uygun olarak, 20 Nm ila 118 Nm arasında değişen kuvvetleri test etmiş ve kuvveti arttırarak kemik sıcaklıklarının 50 ° C’nin üzerindeki sürelerinin azaldığını görmüşlerdir. Bu sıcaklık düşüşünün kesin nedeni belirsiz olsa da, daha yüksek bir kuvvet kemiğin korteksine nüfuz etmek için gereken süreyi azaltmaktadır. (Parsa, 2006).

Delme işlemleri üzerine gerçekleştirilen çok faktörlü bir çalışma, delme hızının belirli bir seviyeye kadar olan artışının, kemikte daha yüksek sıcaklık bir sıcaklık artışına yol açtığını göstermişlerdir. Fakat aynı çalışmada, uygulanan kuvvetteki bir artış genellikle daha düşük bir sıcaklık artışı ile sonuçlanmıştır. (Augustin G. ve diğerleri, 2008)